Marino's The ICU Book · 5th Edition

分章節索引

Chapter Index · 53 章＋3 篇附錄，依原書 17 個 Section 排列；點該列直接開到該章分頁。
Section I · 血管通路Vascular Access開啟本節
3 分頁 · 4 個計算器 · 3 條流程 · 20 題
第 1 章通路入門Chapter 1 · Vascular Access Primer認識導管的材質、尺寸與流量物理，分清短周邊、midline、PICC、CVC 各自的用途，並學會超音波導引與骨內通路——所有靜脈通路決策的基礎。
第 2 章中央靜脈通路Chapter 2 · Central Venous Access什麼時候仍非放 CVC 不可、內頸、鎖骨下、股靜脈三個部位的解剖與超音波／體表定位技巧，以及空氣栓塞、氣胸、導管位置的即時處理。
第 3 章留置導管Chapter 3 · The Indwelling Vascular Catheter導管放好之後的日常：敷料、沖洗、不定期換管、通阻塞，以及血栓、血管穿孔、心包填塞與導管相關血流感染的診斷與治療。
Section II · ICU 常規Common Practices開啟本節
3 分頁 · 5 個計算器 · 3 條流程 · 19 題
第 4 章消化道預防Chapter 4 · Alimentary Prophylaxis腸道是重症感染與多重器官衰竭的源頭：腸道菌群、胃酸的抗菌角色、口腔與消化道去污（SOD／SDD）、益生菌，以及壓力性潰瘍預防該給誰、代價是什麼。
第 5 章靜脈血栓預防Chapter 5 · Venous ThromboprophylaxisVTE 是住院病人最可預防的死因：危險因子與禁忌、UFH／LMWH／fondaparinux／DOAC 的劑量與腎功能肥胖調整、機械式預防，以及各情境該用哪一套。
第 6 章鎮痛與鎮靜Chapter 6 · Analgesia and Sedation in the ICUICU 止痛與鎮靜：先用量表評估疼痛與躁動，類鴉片與非類鴉片鎮痛的劑量與副作用，BZD、propofol、dexmedetomidine、haloperidol 各自的紅線。
Section III · 生理監測Physiological Monitoring開啟本節
3 分頁 · 5 個計算器 · 3 條流程 · 18 題
第 7 章血氧與二氧化碳監測Chapter 7 · Oximetry and Capnography脈搏血氧與呼氣末 CO₂ 的原理、盲點與用法：SpO₂ 怎麼算、深膚色為何高估、加上 SvO₂ 才看得到組織氧合；PETCO₂ 在鎮靜、插管、CPR 與死腔追蹤的角色。
第 8 章肺動脈導管Chapter 8 · The Pulmonary Artery Catheter肺動脈導管怎麼放、壓力波形怎麼認位置、wedge 壓代表什麼與它的前提、熱稀釋心輸出量怎麼量與誤差來源，以及十個導出參數的正常值與 PA 導管該用在哪裡。
第 9 章全身氧合Chapter 9 · Systemic Oxygenation全身氧合的核心：氧含量靠血紅素、DO₂／VO₂／O₂ER 三參數、氧萃取代償到 50% 的門檻、SvO₂ 與 ScvO₂ 判讀，以及乳酸為何多半不是缺氧。
Section IV · 靜脈輸液治療Intravenous Fluid Therapy開啟本節
2 分頁 · 9 個計算器 · 2 條流程 · 14 題
第 10 章靜脈輸液Chapter 10 · Intravenous Fluids晶體液與膠體液的成分、輸進去後分布在哪一區、以及各自的副作用；開任何一袋點滴、挑復甦液體時都用得到。
第 11 章輸液管理Chapter 11 · Fluid Management靜脈回流的生理、ICU 為什麼常灌過頭、用 ScvO₂ 與 PCO₂ gap 找低灌流、以及不給水就能判斷液體反應性的方法；每次決定要不要 bolus 時用。
Section V · 血液成分Blood Components開啟本節
2 分頁 · 8 個計算器 · 2 條流程 · 14 題
第 12 章貧血與紅血球輸血Chapter 12 · Anemia and Red Blood Cell Transfusions貧血為什麼在 ICU 幾乎人人有、Hb 為什麼不等於組織氧合、輸血門檻的證據與每一種輸血反應怎麼辨認；決定要不要幫一個沒出血的病人輸血時用。
第 13 章血小板與血漿Chapter 13 · Platelets and Plasma血小板低下的原因與真正的危險（血栓不是出血）、HIT 的診斷與替代抗凝、DIC／TTP／HUS 的鑑別、血小板與血漿製劑的指徵與限制；看到血小板或 INR 異常時用。
Section VI · 休克症候群Shock Syndromes開啟本節
12 個計算器 · 4 條流程 · 32 題
第 14 章休克總論Chapter 14 · Approaches to Clinical Shock休克的統一定義（細胞用不到氧）、四型分類、血壓與組織灌流的監測，以及輸液、升壓劑與復甦目標；任何低血壓或乳酸升高的病人都會用到。
第 15 章出血性休克Chapter 15 · Hemorrhagic Shock急性失血的生理與四級分類、Hb 為什麼騙人、導管與快速輸液系統、損傷控制復甦與 TEG；處理創傷或消化道大出血時用。
第 16 章心因性休克Chapter 16 · Cardiogenic Shock心因性休克的病因、血行動力學與例外、PA 導管監測、升壓與強心藥的取捨，以及 IABP／Impella／VA-ECMO 三種機械支持；心衰竭合併低灌流時用。
第 17 章發炎性休克Chapter 17 · Inflammatory Shock Syndromes發炎如何從殺菌變成傷害宿主、敗血性休克的定義與線粒體觀點、SSC 2021 的初始處置、毒性休克與過敏反應的辨識與治療；ICU 最常見的休克都在這一章。
Section VII · 心臟疾患Cardiac Disorders開啟本節
4 分頁 · 16 個計算器 · 4 條流程 · 28 題
第 18 章急性心衰竭Chapter 18 · Acute Heart Failure(s)急性心衰竭的分類（收縮／舒張、左／右）、靜脈鬱血為什麼是主角、擴血管與利尿劑的順序與劑量；面對喘、肺水腫、血壓高或腎功能變差的心衰竭病人時用。
第 19 章心搏過速Chapter 19 · Tachyarrhythmias用 QRS 寬度、規律性與心房活動三步驟分類心搏過速；AF 的速率控制、電擊與抗凝，MAT、PSVT 的 adenosine，VT 與 torsade 的處理；監視器上出現快而不明的心律時用。
第 20 章急性冠心症Chapter 20 · Acute Coronary Syndromes急性冠心症的成因、三種症候群、ECG 與 hs-troponin 判讀、STEMI 與 NSTE-ACS 的再灌流時限、抗血小板與抗凝劑量、主動脈剝離的辨認；胸痛病人到院後的頭幾小時用。
第 21 章心跳停止Chapter 21 · Cardiac Arrest心跳停止為什麼只有 4 分鐘、高品質壓胸與通氣的數字、電擊與 epinephrine 的真實效益、ETCO₂ 與超音波監測、ROSC 後的體溫血壓血糖與預後判斷；帶 CPR 或照顧 ROSC 後的病人時用。
Section VIII · 呼吸疾患Respiratory Disorders開啟本節
3 分頁 · 13 個計算器 · 3 條流程 · 21 題
第 22 章急性肺栓塞Chapter 22 · Acute Pulmonary Embolism急性肺栓塞的診斷困境、影像怎麼排（腿部超音波、CTPA、V/Q、心臟超音波）與三層風險對應的抗凝、溶栓、取栓與 IVC 濾器；ICU 病人突然喘或低血氧時會用到。
第 23 章氣喘與 COPDChapter 23 · Asthma and COPD in the ICU急性氣喘與 COPD 惡化進 ICU 的評估與用藥：阻塞怎麼量、吸入藥為何只有一成到肺、SABA／類固醇／抗生素劑量、88–92% 氧氣目標、BiPAP 與插管門檻、動態過度充氣。
第 24 章急性呼吸窘迫症候群Chapter 24 · Acute Respiratory Distress SyndromeARDS 的發炎病生理、Berlin 準則與診斷陷阱、藥物為何幾乎全敗、HFNO／NIV／輸液／類固醇／俯臥的用法，以及呼吸器造成的肺傷與肺保護通氣；雙側浸潤加頑固低血氧時要想到它。
Section IX · 呼吸治療Respiratory Management開啟本節
6 分頁 · 16 個計算器 · 6 條流程 · 36 題
第 25 章氧氣吸入Chapter 25 · Oxygen Inhalation給氧門檻怎麼來、為什麼給氧不等於幫到組織，各種給氧裝置的流速與 FIO₂，以及氧本身造成的氧化傷害與肺氧毒性。
第 26 章非侵襲性通氣Chapter 26 · Noninvasive VentilationCPAP、BiPAP 與 PSV 的差別、哪種呼吸衰竭適合 NIV、一小時內如何判定失敗，以及正壓對心臟前後負荷的雙面影響。
第 27 章傳統機械通氣Chapter 27 · Conventional Mechanical Ventilation容積與壓力控制、平台壓與順應性的量法、三種呼氣末壓、觸發與 SIMV，還有 best PEEP 的判定與可直接套用的初始設定。
第 28 章呼吸器依賴的病人Chapter 28 · The Ventilator-Dependent Patient氣管內管深度與氣囊壓、氣切時機與術式、抽痰與化痰的原則，以及氣胸、張力性氣胸、胸管系統與隱性 PEEP 的偵測處理。
第 29 章呼吸器相關肺炎Chapter 29 · Ventilator-Associated PneumoniaVAP 的定義病原與預防（口腔去污、組套、聲門下引流）、臨床準則與培養為何不可靠、肋膜積液分類，以及依風險分層的抗生素。
第 30 章脫離呼吸器Chapter 30 · Discontinuing Mechanical Ventilation從第一天就為脫離做準備、自主呼吸試驗的條件與做法、失敗時的心臟與呼吸肌因素，以及拔管前的咳嗽、cuff-leak 測試與拔管後喘鳴。
Section X · 酸鹼失衡Acid-Base Disorders開啟本節
3 分頁 · 9 個計算器 · 3 條流程 · 18 題
第 31 章酸鹼分析Chapter 31 · Acid-Base Analysis讀血液氣體的三階段規則：先用 pH 與 PaCO₂ 的方向找原發失衡，再用代償公式抓次發失衡，最後用三個 gap 找代謝性酸中毒的原因；每一張 ABG 都用得到。
第 32 章乳酸酸中毒與酮酸中毒Chapter 32 · Lactic Acidosis and Ketoacidosis乳酸酸中毒與酮酸中毒（DKA、酒精性）的機轉、診斷與處置，以及為什麼不要給碳酸氫鹽；敗血症、休克、糖尿病急症與酒癮病人都會遇到。
第 33 章代謝性鹼中毒Chapter 33 · Metabolic Alkalosis住院最常見卻最常被忽略的酸鹼失衡：HCO₃ >30 的成因（缺氯缺鉀、利尿劑、胃液流失）、依細胞外容積與尿氯分型，以及食鹽水、KCl、acetazolamide 與 HCl 的用法。
Section XI · 腎臟與電解質Renal & Electrolyte Disorders開啟本節
5 分頁 · 15 個計算器 · 5 條流程 · 30 題
第 34 章急性腎損傷Chapter 34 · Acute Kidney Injury重症最常見的器官衰竭：AKI 怎麼定義、肌酸酐為什麼靠不住、敗血症與腹內高壓等常見病因怎麼分，以及什麼時候該啟動腎臟替代療法。
第 35 章滲透壓與血鈉Chapter 35 · Osmotic Disorders (Hypernatremia & Hyponatremia)血鈉異常其實是水的問題：高血鈉與低血鈉怎麼依細胞外容積分成三型、該補什麼液體，以及矯正太快會出什麼事；ICU 每天開水分醫囑都用得到。
第 36 章鉀Chapter 36 · Potassium血鉀只是冰山一角：低血鉀怎麼估缺口、怎麼安全補；高血鉀怎麼排除假性、什麼叫嚴重、三步驟怎麼做；ICU 每天都會遇到。
第 37 章鎂Chapter 37 · MagnesiumICU 最容易被忽略的離子：為什麼血鎂正常也可能缺鎂、缺鎂會綁住低鉀與低鈣補不上、以及各級補鎂方案與高血鎂的處置。
第 38 章鈣與磷Chapter 38 · Calcium and PhosphorusICU 的低血鈣與低血磷絕大多數是疾病標記而非疾病：什麼時候才該補、怎麼補，以及高血鈣與高血磷的治療門檻與藥物。
Section XII · 腹部與骨盆Abdomen & Pelvis開啟本節
4 分頁 · 12 個計算器 · 4 條流程 · 24 題
第 39 章肝衰竭Chapter 39 · Liver Failure急性肝衰竭與肝硬化急性惡化在 ICU 的核心問題：腦水腫、曲張出血、自發性細菌性腹膜炎與肝腎症候群；照顧黃疸、腹水或意識改變的肝病病人時用得到。
第 40 章急性胰臟炎Chapter 40 · Acute Pancreatitis急性胰臟炎的診斷三選二、Atlanta 嚴重度分級、輸液與營養怎麼給，以及壞死感染與腹內高壓的處理；收治重症胰臟炎時整章都用得到。
第 41 章ICU 的腹腔感染Chapter 41 · Abdominal Infections in the ICUICU 裡的三類腹腔感染——無結石膽囊炎、C. difficile 腸炎、腸穿孔與術後腹膜炎／膿瘍；重症病人發燒找不到來源、或術後病人突然惡化時用。
第 42 章ICU 的泌尿道感染Chapter 42 · Urinary Tract Infections in the ICU導管相關泌尿道感染的黏附機轉、NHSN 診斷判準、無症狀菌尿與念珠菌尿治不治；每天查房決定導管去留、看到尿培養報告時用。
Section XIII · 體溫異常Altered Body Temperature開啟本節
2 分頁 · 10 個計算器 · 2 條流程 · 12 題
第 43 章體溫調節障礙Chapter 43 · Thermoregulatory Disorders體溫調節系統失靈的兩端：熱衰竭與熱中暑、三種藥物性高體溫（惡性高熱、NMS、血清素症候群）怎麼認、怎麼降溫或給解藥；意外低體溫怎麼分級與安全復溫。
第 44 章ICU 的發燒Chapter 44 · Fever in the ICUICU 新發燒的實務走法：怎麼量、門檻多少、為什麼一半不是感染；血液培養抽幾套抽多少、經驗性抗生素怎麼下，以及作者力主「發燒是防禦、別常規壓燒」的理由。
Section XIV · 神經系統Nervous System Disorders開啟本節
3 分頁 · 12 個計算器 · 3 條流程 · 18 題
第 45 章意識障礙Chapter 45 · Disorders of Consciousness把意識拆成覺醒與覺察兩個開關，用來分辨譫妄、植物狀態、閉鎖與昏迷；並教你處理 ICU 譫妄與酒精戒斷、做昏迷的床邊評估，以及照著檢查表完成腦死判定。
第 46 章運動障礙Chapter 46 · Disorders of MovementICU 的三種運動障礙：不該動的（癲癇重積）、動不起來的（肌無力、GBS、重症神經肌病變），以及刻意不讓它動的（肌鬆劑）；含重積三步驟與插管時機的判準。
第 47 章ICU 的急性中風Chapter 47 · Acute Stroke in the ICU缺血性中風、自發性腦內出血與蛛網膜下腔出血進 ICU 之後怎麼撐：氧、血壓、血糖、體溫四個支持面的數字，抗血栓藥的逆轉，以及腦水腫、癲癇與遲發性腦缺血的處理。
Section XV · 營養與代謝Nutrition & Metabolism開啟本節
4 分頁 · 12 個計算器 · 3 條流程 · 24 題
第 48 章營養需求Chapter 48 · Nutritional Requirements重症病人每天該給多少熱量、蛋白與脂肪，缺哪些維生素與微量元素，以及為什麼一開始要刻意給不夠；開任何一份營養處方前的算術與觀念都在這裡。
第 49 章腸道營養Chapter 49 · Enteral Nutrition怎麼開一份管灌處方、放與確認餵食管，以及處理阻塞、逆流吸入與腹瀉；只要病人不能自己吃，就從這一章開始。
第 50 章靜脈營養Chapter 50 · Parenteral Nutrition三合一營養袋的成分怎麼算、併發症從哪裡來，以及再餵食症候群與周邊靜脈營養的界線；腸道真的不能用時看這一章。
第 51 章腎上腺與甲狀腺Chapter 51 · Adrenal and Thyroid Dysfunction重症的腎上腺抑制與甲狀腺檢驗異常怎麼判讀、什麼時候才真的要治；血壓對輸液沒反應、或甲狀腺數值一團亂時用得到。
Section XVI · 中毒與藥物過量Drug Overdoses & Poisons開啟本節
2 分頁 · 8 個計算器 · 2 條流程 · 12 題
第 52 章藥物過量Chapter 52 · Pharmaceutical Drug Overdoses五種在 ICU 最常遇到的藥物過量：acetaminophen、benzodiazepine、β 阻斷劑、鴉片類與水楊酸——什麼時候要給解毒劑、給多少、什麼時候該洗腎。
第 53 章非藥物中毒Chapter 53 · Nonpharmaceutical Poisons非藥物毒物：一氧化碳、氰化物與兩種毒性酒精（甲醇、乙二醇）——比藥物過量少見，但認不出來就會致命，各有專屬檢驗與解毒劑。
Section XVII · 附錄Appendices開啟本節
3 分頁 · 7 個換算器 · 6 題
附錄 1單位與換算Appendix 1 · Units and Conversions單位怎麼換：SI 基本單位、mg/dL 與 mmol/L 與 mEq/L 互換、滲透壓怎麼算，以及壓力、溫度與導管口徑（French、Gauge）的換算——看報告、選管路時查。
附錄 2參考值範圍Appendix 2 · Selected Reference Ranges把常用的參考數字擺在一起：常見影像檢查的輻射有效劑量、成人的血量與紅血球血漿量，以及理想體重、體表面積、BMI 與 CAM-ICU 的判讀要件——開檢查、估失血量時查。
附錄 3奇妙的身體Appendix 3 · The Body Fantastic全書最後一章，作者說明它沒有臨床用途：用數字描述我們要修的這台機器有多複雜——血管 10 萬公里、每秒造 310 萬顆紅血球、活著只需要 80 瓦。